洪泽医保提示：异地就医前请先备案！（附：备案指南）

草根故事 · 发表于 2024-2-27 16:14:59

为保障您或您的家人异地就医、购药及时享受医保待遇，小编此期特意为您介绍一下如何在“淮安市医保局” 微信公众号办理异地就医备案手续。您在办理了异地就医备案手续后，可以像在本地一样，直接扫医保电子凭证或刷社会保障卡看病购药，只需支付应由个人承担的费用，剩余费用由参保地医保经办机构与就医地医疗机构结算。

一、哪些人员可以办理异地就医？

（一）长期异地居住人员，包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等长期在淮安市外工作、居住、生活的人员。

（二）临时外出就医人员，包括异地转诊就医人员，因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员以及其他临时外出就医人员。

二、如何办理异地就医备案手续？

异地就医直接结算需“先备案、再选择就医地区、后刷卡（扫码）就医”。

      （一）长期异地居住人员备案
   1．办理材料：异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员办理异地就医备案所需材料：1.医保电子凭证或有效身份证件或社会保障卡。2.异地居住证或迁入地户口簿（首页和本人常住人口登记卡）或工作单位派出证明。
   2．备案方式：参保人员可以到医保经办服务窗口备案，也可以通过“淮安市医保局”微信公众号等渠道，根据提示线上办理备案。工作人员将在1-2个工作日内完成（不包含节假日）备案材料审核，待审核通过后，就可以在就医地直接结算医疗费用。
      （二）临时外出就医人员备案临时外出就医人员备案分为以下2种情况：
   1．异地转诊就医人员。本人有效身份证明材料（医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡）和淮安市三级医疗机构或县（市、区）人民医院、中医院等具有转诊资质的医疗机构开具的转诊转院证明材料。

2．其他临时外出就医人员。该类人员可以到医保经办服务窗口备案，也可以通过“淮安市医保局”微信公众号等渠道，线上申请“其他临时外出就医人员”备案，即可享受异地就医刷卡（扫码）结算服务，无需等待后台人工审核。

三、异地就医享受什么样的医保待遇？

参保人员在省内异地就医直接结算时发生的就医、购药费用，执行江苏省统一的基本医疗保险药品目录、诊疗项目及耗材和医疗服务设施标准范围(以下简称“医保目录及范围”)，医疗保险待遇执行参保地的医保起付线、报销比例和最高支付限额政策（以下简称“参保地政策”）。参保人员在跨省异地就医直接结算时发生的就医、购药费用，执行就医地规定的医保目录及范围，医疗保险待遇执行参保地政策。

（一）长期异地居住人员

异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员在备案地就医，发生的符合规定的医药费用，基本医疗保险基金的支付比例与在本地相应医药机构就医支付比例一致。

（二）临时外出就医人员

1．异地转诊就医人员。职工医疗保险参保人员按规定程序转诊到淮安市外医疗机构治疗发生的住院医疗费用，医保基金支付比例不降低；居民医疗保险参保人员按规定程序转诊，在市外定点医疗机构住院治疗的，支付比例在原有比例的点数上下降5个百分点。

2．其他临时外出就医人员。未经规定医疗机构办理转诊但自主备案到市外直接结算的参保人员，医保住院结算比例降低20个百分点。

同时，除了通过“淮安市医保局” 微信公众号进行异地就医备案外，还可以通过“江苏医保云”APP、国家医保服务平台APP（跨省）办理异地就医备案。如您在异地就医过程中，遇到任何医疗保险政策经办方面的问题，请拨打医疗保障服务热线12393咨询。

【异地就医备案】

第一步：微信关注 “淮安市医保局”公众号，点击“医保大厅”，进行注册。

第二步：在“业务经办”选择“异地就医备案”，界面弹出的《异地就医告知书》，请认真阅读后，点击【已阅读异地就医告知书】，进入下一界面。

第三步：进入界面后，选择【备案类型—其他临时外出就医人员】、就医地、备案开始日期，填写联系人、联系人电话、联系人地址等信息，填写完成并核对无误后，点击【提交】，完成备案。

【异地就医备案查询】

如果您需要了解备案是否成功，点击“医保大厅”，在“业务经办”选择“办事进度查询”即可看到备案结果。（“其他临时外出就医人员”无需等待后台审核，提交即刻生效，备案的有效期限为12个月。）