好消息！医保范围扩大！

草根故事 · 发表于 2022-5-5 08:58:45

　　据国家医保局最新消息，门诊费用跨省直接结算覆盖范围进一步扩大，截至2022年3月底，全国共有72个统筹地区启动高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5种门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算试点，争取在今年年底前覆盖所有统筹地区。
　　目前，门诊费用跨省直接结算工作正有序开展。截至2022年3月底，全国门诊费用跨省直接结算已联网定点医疗机构5.72万家，定点零售药店10.36万家，今年累计门诊费用跨省直接结算500.01万人次，涉及医疗费用12.49亿元，基金支付7.31亿元，基金支付比例为58.5%。
　　在住院方面，住院费用跨省直接结算已经覆盖全国所有省份、所有统筹地区、各类参保人员和主要外出人员，住院费用跨省直接结算运行稳定。截至2022年3月底，全国住院费用跨省直接结算已联网定点医疗机构5.55万家，今年累计住院费用跨省直接结算122.37万人次，涉及医疗费用281.06亿元，基金支付161.52亿元，基金支付比例为57.5%。
　　在跨省直接结算落实方面，门诊和住院相关政策与流程保持一致，为“就医地目录，参保地政策，就医地管理”：
　　就医地目录——跨省直接结算的时候，原则上执行就医当地规定的支付范围及有关规定，主要包括当地的基本医疗保险的药品目录、诊疗项目以及医疗服务设施标准等；参保地政策——基本医疗保险基金的起付标准、支付比例、最高支付限额报销政策执行按照参保地的政策。简单来说，在跨省异地就医的时候，医保哪些能报，按照就医地的规定，但是报销比例是多少，最高能报多少，按照参保地的规定；就医地管理——参保人跨省就医的时候要遵循就医地服务和管理规定，就医地的经办人员为异地人员提供和本地参保人相同的经办服务。
　　此前，国务院印发的《关于落实〈政府工作报告〉重点工作分工的意见》明确提出，2022年要持续推进完善跨省直接结算办法，并在今年6月底前出台相关政策。
　　下一步，国家医保局将分类推进住院、门诊费用跨省结算线上线下“跨省通办”。住院费用跨省直接结算政策将进一步完善，方便参保群众异地备案，稳步提高住院费用跨省直接结算率，力争“十四五”末达到70%以上。同时，将全力推进普通门诊费用跨省直接结算，2022年尽快实现每个县至少开通一家联网定点医疗机构的工作目标。

毛毛球 · 发表于 2022-5-5 09:59:27

跨省报销比例是一样吗

在上海的苏北人 · 发表于 2022-5-5 10:20:09

长三角何时一体化……

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如果～ · 发表于 2022-5-5 11:04:06

算了吧，门特只能在定点医院用。县医院的去中医院都不行

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lcm744lcm744 · 发表于 2022-5-5 12:28:56

讲太多有啥用？举例说明下，比如到南京，到上海具体怎么做，怎么报？正好一个出市，一个出省。

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