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痛点提问 “同样是中风，为什么隔壁床的病人三天后就开始康复，医生却让我父亲卧床静养两周？”家属的疑惑，直接关系到康复的起点。
01 案例故事 李阿姨和陈叔同时因“中风”住院。李阿姨是脑梗死（脑血管堵了），在病情稳定后第3天，康复治疗师就开始为她进行床旁的被动活动。而陈叔是脑出血（脑血管破了），虽然出血量不大，但医生却嘱咐绝对卧床休息2周，家属万分焦急。
医生解释：两者的病理基础不同，康复介入的“起跑线”有严格区别，贸然提前活动，对脑出血患者可能造成二次伤害。
02科学解读 中风主要分为两大类，康复介入时机截然不同：
1. 脑梗死（缺血性卒中）：脑血管被血栓堵塞，导致脑组织缺血坏死。
核心原则：在生命体征平稳、神经症状不再进展后的24-48小时即可开始早期康复。
为何要早？ 早期活动可预防肺部感染、深静脉血栓等并发症，且能通过刺激促进神经功能重塑。
2. 脑出血（出血性卒中）：脑血管破裂，血液溢出压迫脑组织。
核心原则：需要严格卧床静养，等待出血灶稳定吸收。一般需1-2周甚至更久，具体时间取决于出血量、部位及患者情况。
为何要等？ 过早活动可能引起血压波动，导致再出血风险增高。
医学评估是安全起跑线：康复医师会通过头颅CT/MRI明确中风类型，并评估：
生命体征：血压、心率是否平稳。
颅内情况：出血是否停止，水肿是否减轻。
神经功能：症状是否还在进展。
只有综合评估达标后，才会制定安全的康复启动方案。
03行动清单 1. 明确诊断：主动向主管医生了解患者的具体诊断是“脑梗”还是“脑出血”，以及出血量和位置。
2. 信任专业判断：切勿盲目对比他人进度，严格遵从康复医师和治疗师对介入时机的建议。
3. 卧床期准备工作：即使在绝对卧床期，家属也可以在康复治疗师指导下，学习为患者进行良肢位摆放（下次详细讲解），这是至关重要的“静态康复”。
偏瘫康复专病门诊 洪泽区人民医院偏瘫康复专病门诊收治中风后恢复期及后遗症期患者；指导良肢位摆放，预防及治疗患肢疼痛，改善患者偏瘫肢体功能状态、改善进食及言语功能，指导患者慢性病用药。
坐诊医师：朱文静 康复医学科副主任医师 出诊时间：周二上午 朱文静，本科学历，副主任医师，从医二十多年。熟练掌握普内科常见及危重症疾病诊断及抢救和治疗。先后在江苏省人民医院、上海长海医院、省人民医院康复分院、淮安市第一人民医院康复专科进修学习，擅长慢性咳嗽、哮喘、肺气肿、肺心病、肺部感染诊断及相关治疗，以及脑血管意外恢复期及后遗症期综合性康复治疗，能有效改善患者一般情况，肢体功能、心肺功能，提高患者生活质量。
我们是谁：洪泽区人民医院康复医学科 科室拥有500多平方米的现代康复大厅，配备天轨步行系统、经颅磁刺激、冲击波治疗、情景互动训练等先进设备，开展神经康复、骨关节康复、老年康复、中医康复等全方位服务。 供稿/朱文静 编辑/张德明 审校/张晓 | 
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