洪泽中医院设立了中医肿瘤科,定期来坐诊的江苏省中西医结合医院肿瘤科姜子瑜教授是我当初读博士的同学。有不少患者来问:中医对肿瘤真的有用吗?可以不开刀不化疗吗?肿块能吃中药消退吗?当得知该开刀还得开刀,该化疗还得化疗,往往会很失望:那还要吃中药干嘛?看来很多人对中医治疗肿瘤还是不了解,甚至误解。 现介绍前不久我的一个临床病案,谈谈我对中医治疗肿瘤的看法。
病案:
郑某某,女,80岁,淮安区人,肝癌晚期。患者食欲减退,严重时每日只喝点水,消耗非常明显,卧床,不能行走,伴上腹部疼痛。家人怕患者过不了春节,于年前二十九来找我,想用中医治疗试试。用家属的话“死马当活马医,能把春节几天撑过去就行”。患者口干,舌光无苔,舌质红。考虑气阴亏虚,治拟益气养阴,疏肝健脾开胃。结果年后刚上班,家属来告知,患者现在食欲明显好转,偶而能下床走走,精神也好转,上腹部疼痛有所缓解。要求中药继续治疗。原方7剂。 这是肝癌晚期患者,这时候想靠中药把肿瘤治疗好,显然不现实。但该患者通过中药治疗,达到提高生活质量,减轻痛苦,延长生存时间。
我们对中药治疗肿瘤疗效一定要客观,既不要神话,也不要轻视。中医药在肿瘤治疗过程中所具有的作用主要存在于以下几个方面:
1、治疗“癌前”病变
如萎缩性胃炎、肠化生、直肠绒毛状腺瘤、肺结节等。中医药在这些癌前病变的治疗过程中起到一定的作用,从而防止这些癌前病变向癌症发展。
2、促进手术后恢复
手术给机体带来一定的创伤,使人体免疫功能受损,给肉眼看不见的肿瘤细胞带来可乘之机,导致部分患者术后不久即出现肿瘤的复发或转移。此时若术后即刻给予补益气血、健脾补肾等辅助正气的中医药治疗,能提高机体免疫力,降低术后复发及转移,也能促进患者术后的体力恢复。
3、配合放化疗,“减毒增效”
化疗期间或化疗结束后一段时间有可能出现消化道反应、骨髓抑制、神经毒性等副作用。放疗过程中或放疗后也有可能出现一些放射性损伤。中医药在此过程能发挥一定的优势,从而减轻放化疗的毒性,使患者能够耐受,从而帮助完成这些治疗措施。
4、防肿瘤复发
肿瘤患者手术后、或放化疗后,如果病情比较稳定的话,西医大夫只要求患者定期复查,对于此类患者,西医的治疗手段是欠缺的。而中医药可以在此过程中发挥调节免疫、抗肿瘤复发转移或稳定瘤体不使其继续发展的作用。
5、减轻症状,延长生存时间
中晚期肿瘤患者及不能耐受手术放化疗者,此类人群绝大多数需要采用综合治疗,以达到提高生活质量,减轻痛苦,延长生存时间的作用,对于此类患者中医药以其辨证论治的治疗理念、丰富的治疗手段能发挥主导作用,以达到舒缓治疗的作用。
这里对肿瘤患者有两点建议: 1、中医药可以作为综合治疗的同期选择
临床中常常遇到这种现象:肿瘤病人已经生命垂危,家属问医生还有啥法子?医生会说,那你们去弄点中药吃吃看吧。 中医在肿瘤的综合治疗中,不同阶段发挥着不同的作用,概括起来讲,在手术前后应用中药,可以促进恢复;在放、化疗期间应用中药,可以减毒增效;而在维持阶段应用中药,可以减少复发和转移;在晚期应用,则可以提高生活质量,延长生存。据此可以看出,中医治疗应该贯穿于肿瘤治疗的各个阶段,而不是在最后没办法的时候才来应用。 2、正规治疗 莫误病情
经常会在门诊碰到这样的病人,“大夫,我觉得手术,放疗,化疗都太受罪,你们有没有专门治疗我这种病的特效中药” 患者在选择中医药治疗时,必须要擦亮眼睛。其实辨别起来很简单,正规的中医肿瘤大夫绝对不会说出“不手术、不放疗、不化疗、治愈肿瘤”之类的话,他会很客观的分析你的病情,根据你的情况决定处方。
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