广大“糖尿病、高血压病”的居民朋友们 还为每年的门诊保险额度不够用犯愁吗? 您们的福音来了~ 只要符合高血压或(和)糖尿病 就可以来洪泽汇景新区医院 办理“居民两病”门诊报销了! 一、什么是两病? 高血压、糖尿病,简称“两病”。 二、保障对象 参加我市城镇居民基本医疗保险,经我院诊断明确患有“两病”确需采取药物治疗的患者。 三、用药范围 最新版国家基本医疗保险药品目录内直接用于降血糖、降血压的治疗性药品。 四、享受政策 不设起付线。 政策范围内的药品费用,居民医保统筹基金支付比例为50%。一个自然年度内,“两病”患者门诊用药居民医保统筹基金最高支付限额为800元;同时患有“两病”的,居民医保统筹基金最高支付限额为1200元。 五、评定标准 办理“两病”待遇,参保人员需提供的病史材料及评定标准如下: 1.参保人员申请办理高血压“两病”待遇,以下三项材 料中需至少提供任意一项: (1) 近三个月内不少于三次有治疗高血压用药记录的 门诊病历(原件及复印件); (2) 近三个月内有在未服用抗高血压药物的情况下, 24小时动态血压监测报告单或非同日至少三次测量的血压 持续高于正常标准的相关检查报告单(复印件盖章);或有 心脏彩超检查报告单(复印件盖章); (3) 近两年内有明确高血压诊断的出院记录(复印件 盖章)。 2.参保人员申请办理糖尿病“两病”待遇,以下三项材料中需提供前两项或者第三项: (1) 近三个月内不少于三次有治疗糖尿病用药记录的 门诊病历(原件及复印件); (2) 近三个月内有糖尿病症状加随机(任意点)血糖N1 l.lmmol/L且空腹血糖^7.0mmol/L (空腹状态指至少8小 时没有进食热量)或餐后两小时血糖l.lmmol/L的检查报 告单(复印件盖章);或有糖化血红蛋白>7%的检查报告单 (复印件盖章) (3)近两年内有明确糖尿病诊断的出院记录(复印件 盖章)
六、结算方式
门诊报销实行即时结算,只需支付个人承担的药品费用。 七、享受时间 医保经办机构审核通过之日起开始 办理地点:洪泽汇景新区医院医保科 (办理两病需携带本人身份证) |