无框架定位微创引流手术成功救治术后突发昏迷患者

洪泽区人民医院

　　近日，洪泽区人民医院神经外科成功救治一颅内占位术后突发昏迷患者。该患者曾因颅内占位在上海一知名三甲医院行开颅手术治疗，术后回到家中仅1天便不明原因突发昏迷不醒。家属紧急将其送至区人民医院急诊科，查头部CT提示术后病灶区积液伴急性脑水肿，一侧脑室额角及第三脑室受压消失，中线结构明显移位，下丘脑及脑干受压明显，颅内压力极高！
　　神经外科、神经内科等医师急赴急诊科参与会诊，共同研判评估病情。此时，患者已深陷昏迷，随时有继发脑疝、呼吸心跳骤停可能，情势十分危急。患者家属更是心急如焚，直言准备再次返回上海原就诊医院进一步手术治疗。
　　会诊医师及时进行了劝阻，两地相距千里之遥，如折返途中必将错失最佳治疗时机，且途中随时有生命危险，若有状况后果不堪设想。在与患者家属充分沟通并及时与患者此前在上海的主刀教授交流病情后，决定立刻就地实施微创引流手术治疗。

　　术中，邓忠仁副主任医师采用无框架立体定向穿刺方法并结合3D Slicer立体定位技术，精准制导，通过微创引流的手术方式将患者颅内积液及时排出，解除了脑疝风险，同时保留了患者自身颅骨。术后第二天患者即恢复意识，后经与ICU等科室密切合作，近3周的系统治疗，患者恢复良好，顺利康复出院，患者及家属表示由衷感谢。

　　洪泽区人民医院神经外科团队自2021年以来，已陆续开展了无框架定位微创引流手术数十例，该技术融合了上海孙树杰教授的方体定位理论与山东刘振川教授的三点四线定位法及3D-Slicer图像定位技术。该技术具有损伤小、副损伤轻、手术费低、术后患者恢复快、患者治疗效果好等优点，获得了广大患者及家属的信赖与好评。